H ανάπτυξη της έννοιας “Managed Care” (Δομημένη Φροντίδα), η οποία αποτελεί την πιο διαδεδομένη μορφή παροχής υπηρεσιών υγείας στις Η.Π.Α. αποτελεί μία από τις τελευταίες τάσεις και στον Ευρωπαϊκό χώρο υπηρεσιών υγείας. Το μοντέλο αυτό αναπτύχθηκε στις Η.Π.Α. προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι ανάγκες εκλογίκευσης του υψηλού κόστους υπηρεσιών υγείας, βελτιστοποίησης των υπηρεσιών αυτών καθώς και ενσωμάτωση των υπηρεσιών υγείας και ασφάλειας σε ένα κοινό, οργανωμένο σύστημα. Η παρουσία των ιδίων αναγκών στην Ευρώπη αναμένεται να επιφέρει την ανάπτυξη του μοντέλου αυτού και στον Ευρωπαϊκό χώρο ιατρικών υπηρεσιών.

Το μοντέλο “Managed Care” ουσιαστικά υπαγορεύει την παροχή όλων των υπηρεσιών υγείας από έναν ενοποιημένο φορέα - ένα δίκτυο παροχέων υγείας, ιατρικών οργανισμών και επαγγελματιών το οποίο λειτουργεί υπό τη διοίκηση ενός Οργανισμού Διοίκησης Δικτύου Υγείας (ΟΔΔΥ) - Health Management Organisation (HMO).

Για παράδειγμα, ένας από τους τρόπους εφαρμογής του μοντέλου αυτού είναι το εξής:

Ο αποδέκτης υπηρεσιών πληρώνει ένα συγκεκριμένο ποσό προκειμένου να λάβει όλες τις υπηρεσίες φροντίδας από τον ΟΔΔΥ ή τους συμβεβλημένους σε αυτόν, οργανισμούς υγείας. Με αυτό τον τρόπο, ο αποδέκτης υπηρεσιών υγείας είναι βέβαιος ότι απευθύνεται σε έναν παροχέα υγείας με πρόσβαση σε ποικίλους επαγγελματίες και ιδρύματα υγείας, κλινικά εργαστήρια, νοσοκομεία, κλπ Επιπρόσθετα, είναι σίγουρος ότι η παροχή των ποικίλων αυτών υπηρεσιών υγείας συντονίζονται κεντρικά από τον ΟΔΔΥ και επομένως ότι όλη η διαδικασία παροχής υπηρεσιών που θα λάβει θα είναι οργανωμένη και εύκολη με το ελάχιστο δυνατό προσωπικό του κόστος σε χρήμα και χρόνο.

Παράλληλα, οι οργανισμοί υγείας και ασφάλισης που συμμετέχουν στο δίκτυο υπό την επίβλεψη του ΟΔΔΥ, πετυχαίνουν την αύξηση του κύκλου εργασιών τους και της ανταγωνιστικότητάς τους, την βελτιστοποίηση των υπηρεσιών που προσφέρουν και την μείωση του κόστους παροχής υπηρεσιών μέσα από το οργανωμένο σύστημα του δικτύου.

To σύστημα aMedLineNET^© έχει αναπτυχθεί με στόχο να υποστηρίξει, τόσο το παραπάνω, όσο και οποιοδήποτε μοντέλο που υπαγορεύεται από τις τάσεις του άμεσου μέλλοντος. Εν ολίγοις, βάζει τα θεμέλια για τη δημιουργία Δικτύων Υγείας τα οποία λειτουργούν με την αρχή "δύναμη εν τη ενώσει".

Τα Δίκτυα Υγείας, ένας από τους πιο γρήγορα αναπτυσσόμενους τύπους παροχέα υπηρεσιών υγείας, έχουν ποίκιλες μορφές ανάλογα με τους οργανισμούς που τα συνθέτουν. Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι δικτύων υγείας:

• "Ομογενή" Δίκτυα που αποτελούνται μόνο από παροχείς υπηρεσιών υγείας που προσφέρουν:

  • είτε παρόμοιες υπηρεσίες υγείας (π.χ. αλυσίδες διαγνωστικών ή ιατρικών κέντρων είτε υπό την ίδια ιδιοκτησία είτε υπό το σύστημα ιδιόχρησης - franchise - είτε απλά συνεργαζόμενα)

  • είτε συμπληρωματικές υπηρεσίες υγείας (π.χ. συνδυασμό διαγνωστικών, ιατρικών, νοσοκομειακών, κλπ μονάδων).

• "Ετερογενή" Δίκτυα τα οποία απαρτίζονται από οργανισμούς με διαφορετικό αντικείμενο - συνήθως, παροχείς υπηρεσιών υγείας και ασφαλιστικοί φορείς - που λειτουργούν όμως συμπληρωματικά στην παροχή υπηρεσιών προς τους ίδιους αποδέκτες / ασθενείς.

Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις, η στρατηγική συμμαχία μεταξύ παροχέων υγείας και, στη περίπτωση ετερογενών δικτύων, παροχέων υπηρεσιών υγείας και ασφαλιστικών οργανισμών, συνδυάζει την γνώση και εμπειρία διαφορετικών αλλά συμπληρωματικών οργανισμών ή επαγγελματιών με στόχο τη καλύτερη και πιο άμεση εξυπηρέτηση των αποδεκτών υπηρεσιών υγείας.

Σε κάθε περίπτωση, η συμμαχία αυτή οδηγεί στη συνέργια των παρεχομένων υπηρεσιών με την έννοια ότι η δύναμη του δικτύου υγείας είναι μεγαλύτερη από το άθροισμα των επιμέρους δυνατών σημείων των οργανισμών - μελών. Οι λόγοι γι' αυτή τη συνέργια είναι οι εξής:

• Οι τάσεις της αγοράς εμφανίζουν τους αποδέκτες υπηρεσιών υγείας να προτιμούν να απευθύνονται σε ένα ενοποιημένο σύστημα που ενσωματώνει και προσφέρει οργανωμένα όλες τις υπηρεσίες φροντίδας αντί να έχουν να συντονίσουν τη παροχή υπηρεσιών από διαφορετικά, αυτόνομα μέρη

• Tα Δίκτυα έχουν μεγαλύτερη ισχύ, διαθέτουν περισσότερους πόρους και επομένως, μπορούν να κτίσουν πολύ υψηλή γνώση στην αγορά.

• Kάθε οργανισμός - μέλος του Δικτύου Υγείας αυτόματα προσφέρει υπηρεσίες σε αποδέκτες υπηρεσιών άλλων οργανισμών στο δίκτυο και επομένως, αυξάνει την "πελατειακή" του βάση.

Για τους παραπάνω λόγους, αναμφίβολα, όπως και στους περισσότερους τομείς της αγοράς, το μέλλον είναι η δικτύωση μεταξύ οργανισμών που προσφέρουν είτε υπηρεσίες υγείας είτε υπηρεσίες υγείας και ασφάλισης.

Συχνά, η διαφορετική φύση, οι διαφορετικές πρακτικές εργασίας ακόμα οι διαφορετικές "φιλοσοφίες" οργανισμών που συμμετέχουν σε δίκτυα υγείας, εμποδίζουν την ομαλή συνεργασία μέσα στο δίκτυο, δημιουργούν σοβαρά προβλήματα ανταλλαγής πληροφοριών και μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολικά υψηλό διοικητικό κόστος και φόρτο εργασίας.

Τα προβλήματα αυτά δεν θα μπορούσαν να λυθούν με την χρήση ενός οποιουδήποτε ιατρικού λογισμικού ή ενός συστήματος διαχείρισης πληροφοριών ή ακόμα και από τον συνδυασμό τους. Ακόμα και εάν η πολυπλοκότητα αντιμετωπιζόταν άμεσα, ένα τέτοιο σύστημα δεν θα διασφάλιζε την απαραίτητη επεκτασιμότητα ώστε να υποστηρίξει τυχόν μελλοντική ανάπτυξη του δικτύου σε νέες υπηρεσίες, περισσότερες γεωγραφικές περιοχές ή περισσότερους πελάτες. Κατά πάσα πιθανότητα, σε περίπτωση αυξημένων αναγκών, το όλο σύστημα θα έπρεπε να αντικατασταθεί από ένα άλλο, πιο προηγμένο και αυτοματοποιημένο.

Eτσι το σύστημα προσφέρει τόσο στον Οργανισμό που διοικεί το δίκτυο (ΟΔΔΥ), όσο και στους συμβεβλημένους οργανισμούς, άμεση διαθεσιμότητα δομημένης, εκμεταλλεύσιμης πληροφορίας και βελτιστοποιημένη συνεργασία παράλληλα με μειωμένα λειτουργικά έξοδα.

Όλα τα δεδομένα μπορούν να είναι άμεσα προσβάσιμα από όλα τα μέλη του δικτύου, εξασφαλίζοντας έτσι, τον ομαλή συνεργασία και λειτουργία του δικτύου. Για παράδειγμα:

• Mέσω της αυτόματης σύνδεσης του Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (HΦY) ασθενή του λογισμικού με ιατρικά μηχανήματα, το σύστημα αποθηκεύει αυτόματα πραγματικά ιατρικά δεδομένα στο αρχείο του ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι τόσο θεράπων ιατρός όσο και οποιοσδήποτε άλλος ειδικός ιατρός σε οποιονδήποτε συμβεβλημένο οργανισμό του δικτύου, μπορεί να πραγματοποιήσει διάγνωση ή τηλεδιάγνωση βάσει του πλήρους ιστορικού του ασθενή τo oποίο περιέχει πραγματικά ιατρικά δεδομένα.

Το λογισμικό διαθέτει δυνατότητες προηγμένης οικονομικής διαχείρισης επιτρέποντας σε κάθε παροχέα ιατρικών υπηρεσιών του δικτύου την αυτόματη διαχείριση χρεώσεων παραπομπών, εκκρεμών πληρωμών, τιμολογίων καθώς και ασφαλιστικών εκκαθαρίσεων. Παράλληλα, τυχόν ασφαλιστικοί οργανισμοί στο δίκτυο, λαμβάνουν όλες τις ασφαλιστικές εκκαθαρίσεις από όλους τους συμβεβλημένους οργανισμούς με ομογενή τρόπο, μειώνοντας έτσι εξαιρετικά τα λειτουργικά τους έξοδα.

Προαιρετικά, και μέσω χρήσης της τεχνολογίας Έξυπνων Καρτών (Smart Card Technology), το λογισμικό υποστηρίζει την ανάπτυξη Ηλεκτρονικής "Κάρτας Υγείας" η οποία περιλαμβάνει φορητό ΗΦΥ στον oποίο αποκτάται πρόσβαση μέσω εξοπλισμού ανάγνωσης καρτών και με τη χρήση του προσωπικού κωδικού. Η Κάρτα Υγείας περιέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες που χρειάζονται σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού ή όταν η σύνδεση με το κεντρικό σύστημα του δικτύου υγείας δεν είναι εφικτή. Γενικά η Κάρτα Υγείας απλουστεύει την πρόσβαση στον ΗΦΥ στα μέλη του Δικτύου και δένει ψυχολογικά τον ασθενή με το δίκτυο.

Η εφαρμογή διαθέτει επίσης ένα εξελιγμένο σύστημα ασφάλειας το οποίο εγγυάται απόλυτα το ιατρικό απόρρητο και αποκλείει τη χρήση δεδομένων από μη εξουσιοδοτημένο προσωπικό. Η ασφάλεια της εφαρμογής μεγιστοποιείται με την προαιρετική εφαρμογή της Κάρτας Υγείας (Smart Card Technology) καθώς και με τη δυνατότητα κρυπτογράφησης δεδομένων τόσο κατά την αποθήκευση όσο και κατά τη μεταφορά δεδομένων στο δίκτυο.

Επιπλέον, το σύστημα μπορεί να υποστηρίζει πλήρως την πολιτική του εκάστοτε δικτύου. Το λογισμικό επιτρέπει στον διαχειριστή συστήματος του ΟΔΔΥ να ορίσει πολύ εύκολα ο ίδιος όλες αυτές τις παραμέτρους που σχετίζονται με τη παροχή υπηρεσιών - από τον καθορισμό ιατρικών συσκευών έως την κωδικοποίηση διαγνώσεων και τους κανόνες πρόσβασης στα αρχεία ασθενών - προσαρμόζοντας έτσι τέλεια το σύστημα στο τρόπο λειτουργίας του δικτύου.

Παράλληλα, οι επιστημονικοί συνεργάτες στους οργανισμούς - μέλη του δικτύου μπορούν να ορίσουν πολύ εύκολα οι ίδιοι τρόπους παρακολούθησης της υγείας συγκεκριμένων ασθενών και περιπτώσεων συσχετίζοντας και συγκρίνοντας πληθώρα ιατρικών δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων και πραγματικών στοιχείων (π.χ. καρδιογραφήματα).